Pour autant, il se peut que vous puissiez quand même être remboursé soit par votre mutuelle individuelle, soit par votre mutuelle d’entreprise, soit par votre entreprise elle-même. Dans cet article, je réponds aux 5 principales questions qui me sont souvent posées à ce sujet.

1. Vais-je être remboursé de mes séances de Sophrologie par ma mutuelle ?

Bien qu’elles soient de plus en plus nombreuses, toutes les mutuelles ne remboursent pas les consultations de sophrologie. La possibilité et le montant de remboursement dépend également du niveau de couverture de votre complémentaire santé.

La première des choses que je vous invite à faire est donc de consulter votre contrat. Vérifiez s’il comprend une rubrique « Médecines douces » (ou complémentaires, ou alternatives). Si ce n’est pas le cas, inutile d’aller plus loin. Vous ne serez pas remboursé par votre mutuelle. Si cette rubrique est inscrite, il y a trois possibilités :

• Soit « Sophrologie » est clairement inscrit et dans ce cas la réponse est évidente : vous pouvez être remboursé en fonction de votre niveau de garantie.

Attention : Certaines complémentaires santé, comme la MGEN, conditionnent le remboursement des séances à la certification RNCP de votre Sophrologue. Veillez donc à vous en assurer auprès de votre praticien avant de prendre rendez-vous.

• Soit « Sophrologie » n’apparaît pas mais aucune thérapies prises en charges n’est spécifiée : Contactez votre conseiller pour vous le faire préciser.  
• Soit « Sophrologie » n’apparaît pas et la liste des thérapies complémentaires prises en charge est clairement détaillée : Vous ne serez pas remboursé.

2. De quel montant vais-je être remboursé par ma mutuelle pour la sophrologie et comment cela fonctionne ?

A partir du moment où votre contrat couvre la Sophrologie, que ce soit une mutuelle d’entreprise ou individuelle, le remboursement dépend de votre contrat et de votre niveau de garantie. Je peux donc uniquement vous expliquer le mode de fonctionnement global.

Dans tous les cas pour les médecines complémentaires, votre remboursement est défini par un forfait annuel plafonné en euros. Une séance de Sophrologie et une d’ostéopathie seront remboursées au même titre.

Ensuite, il y a 2 types de forfaits « illimité » ou « limité ».

• On parle « d’illimité » quand vous bénéficiez d’un montant forfaitaire annuel sans condition spécifique d’utilisation (outre le fait que la thérapie soit incluse dans les garanties). Vos factures vous sont remboursées au fur et à mesure. Dès que vous dépassez le montant du forfait les sommes sont à votre charge. •
• On parle de « limité » quand le nombre de séance et/ou le montant de remboursement d’une séance est également plafonné. Dans ce cas, vous avez la même somme allouée à l’année mais il se peut qu’à chaque séance vous ayez un reste à charge.

Illimité ou limité, dans les deux cas, le décompte de votre forfait en médecines douces suit toujours l’ordre chronologique du traitement, par votre mutuelle, de vos factures conformes.

A titre d’information, à ce jour, c’est SwissLife qui détient la palme des meilleurs remboursements en matière de médecines alternatives incluant la Sophrologie. Si vous souhaitez comparer les différents niveaux de remboursement dans ce domaine ou voir si votre mutuelle en fait partie, je vous invite à vérifier ici.

3. J'ai une mutuelle d'entreprise, va-t elle me rembourser ma séance de Sophrologie ?

Dans le cadre de la loi sur le financement de la sécurité sociale, le décret n° 2015-1883 oblige votre entreprise à souscrire un contrat de prévoyance santé, avec des garanties minimales, pour chaque salarié. Elle doit prendre à sa charge au moins la moitié du montant de la cotisation. Cette obligation conduit généralement à la souscription d’un contrat de base qui n’inclue pas les médecines douces. Toutefois, vous pouvez collectivement négocier avec votre employeur pour qu’il opte pour une couverture plus protectrice avec des garanties plus élevées incluant la Sophrologie. Ce sera un véritable avantage social.

Cela dit, le mode de remboursement des mutuelles d'entreprises fonctionne exactement de la même manière que pour les contrats individuels.

4. Comment faire quand mon contrat d'entreprise ne prend pas en charge les médecines douces ?

Contactez le conseiller de votre mutuelle d’entreprise afin de savoir si vous pouvez :

• soit, augmenter votre niveau de garanties à titre individuel pour un forfait incluant les médecines douces (en vous faisant préciser s’il inclue la Sophrologie).
• soit, sélectionner un « renfort spécial médecines douces incluant la Sophrologie » souvent plus économique si vous n’avez pas d’autres besoins de santé à mieux protéger.

Dans les deux cas, le coût sera entièrement à votre charge.

Si votre conseiller ne vous a pas proposé de solution satisfaisante ? Vous pouvez :

• Soit contacter des mutuelles autres que la vôtre pour avoir un devis.
• Soit utiliser des comparateurs en ligne afin d’obtenir d’autres devis de complémentaires santé incluant la sophrologie. L’adhésion à une seconde mutuelle (à votre charge) peut rester intéressante et rentrer dans votre budget. Ce second contrat interviendra en complément des remboursements de votre mutuelle d’entreprise.

NB : Parfois, augmenter la couverture de votre mutuelle d’entreprise peut revenir plus cher que souscrire à une seconde complémentaire santé à titre individuel. Prenez donc bien le temps de comparer plusieurs devis et de les observer en détail.

5. Ma mutuelle ne me rembourse pas, ais-je une autre solution ?

Et bien peut-être, oui ! Votre entreprise.

La Sophrologie s’inscrit véritablement dans le cadre de la Qualité de Vie au Travail  (QVT) que ce soit au niveau de la prévention des risques psychosociaux ou simplement pour le bien-être des salariés.

Certains employeurs n’hésitent pas à offrir à leur salariés quelques séances de Sophrologie individuelles ou à faire intervenir un Sophrologue pour des séances de groupe.

Les bénéfices sont nombreux tant pour le salarié (moins de stress, meilleure communication, plus énergie, capacité à prendre du recul émotionnellement, meilleur sommeil, etc) ; que pour l’entreprise (moins d’absentéisme, plus de concentration, plus de motivation, meilleure cohésion d’équipe). Parlez-en à votre comité d’entreprise ou à votre employeur.

J’espère avoir répondu à vos interrogations, si vous avez besoin d’en savoir plus, n’hésitez pas à me contacter.